Dr. Juan Carlos Iannicelli
banner
291 visitas Publicada: 05/14/13

REPELENTES DE INSECTOS

USO EN NIÑOS.


INTRODUCCIÓN
Las enfermedades transmitidas por insectos, siguen siendo una fuente importante de padecimiento y muerte en el mundo. Solo los mosquitos transmiten enfermedades, a más de 700 millones de personas al año.
La malaria mata a 3 millones de personas cada año, entre las cuales muere  1 niño cada 30 segundos.



Aunque las enfermedades transmitidas por insectos representan actualmente el mayor problema de salud en los climas tropicales y subtropicales, ninguna parte del mundo es inmune a sus riesgos.
Protección de las picaduras de artrópodos se logra mejor, al evitar hábitats infestados, el uso de ropa protectora y repelente contra insectos.

Entre los agentes zoonóticos que causan enfermedades profesionales, aquellas transmitidas por las garrapatas son muy importantes, en particular, la espiroqueta Borrelia burgdorferi y el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, que son la causa común de la borreliosis de Lyme ocupacional y la encefalitis transmitida por garrapatas en el sector forestal y los trabajadores agrícolas. 

En África, los insectos transmiten no sólo las especies de Plasmodium responsable de una alta prevalencia de la malaria, sino también filariasis y los arbovirus que causan la fiebre hemorrágica del dengue y la fiebre amarilla. Además de luchar contra los vectores (insecticidas) y prevención de enfermedades (vacunación contra la fiebre amarilla, la quimioprofilaxis contra el paludismo),  la protección contra las picaduras de insectos se basa principalmente en evitar hábitats infestados, uso de mosquiteros, ropa de protección y la utilización de repelentes.

Por lo tanto, las sustancias que repelan más eficazmente a los mosquitos y las garrapatas, han adquirido cada vez más importancia, no solo porque brindan comodidad física, sino que proporcionan protección personal contra las enfermedades emergentes y establecidas en todo el mundo.
Concepto de repelente de insecto
Los repelentes de insectos son compuestos químicos que, aplicados sobre la piel, interfieren con los receptores químicos de los insectos e impiden que éstos  se fijen en la piel para realizar la picadura. Estos productos sólo actúan cuando el artrópodo se encuentra a poca   distancia de nuestra piel.
El repelente ideal sería un compuesto químico orgánico de origen sintético o natural, de características volátiles, con una capacidad de evaporación limitada que permitiese una eficacia de más de 8 horas, efectivo para diferentes especies de artrópodos, sin capacidad irritante de la piel y las mucosas, sin toxicidad sistémica, resistente al agua pero no muy oleoso, resistente a la abrasión y finalmente sin olor.
Esta definición teórica no se ajusta a ningún repelente utilizado hasta ahora, y se debe remarcar que diferentes especies de insectos u otros artrópodos reaccionan de manera diferente ante un mismo repelente.
La eficacia del repelente depende básicamente de su concentración y de la frecuencia y uniformidad de la aplicación. Así, la abrasión de la ropa, la capacidad de absorción de la piel, el baño o el lavado de la piel con agua (incluyendo el agua de la lluvia) y los ambientes de altas temperaturas (cada 10 °C de temperatura disminuye un 50% el tiempo de protección) son factores que disminuyen la eficacia de estos productos.

La denominada Environmental Protection Agency (EPA) de los Estados Unidos clasifica los repelentes en dos categorías:

Repelentes sintéticos convencionales:

  1. DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida)
  2. Icaridin (ácido 1-piperidincarboxílico, 2-(2-hidroxietil)-1-metilpropiléster)

 
Repelentes biopesticídas:

  1. Aceites esenciales: citronella y Citriodiol (PMD (p-metano-3,8 diol))
  2. Piretrina (tratamiento del ectoparasitismo)
  3. IR3535 (ácid 3 - [N-butil-N-acetil]-aminopropiónico etiléster)

 --------------------------------------------
Los consumidores enfrentan una desconcertante variedad de formulaciones 'repelentes', que contienen diversos ingredientes activos y se venden en envases que mencionan acciones extraordinarias.
¿Que funciona? ¿Qué es 'seguro'? ¿Cómo comparar productos 'naturales' con preparados 'sintéticos'? ¿Cómo se puede tomar una decisión informada sobre lo que compra?
Para responder a estas preguntas se realizó el siguiente estudio.
Se evaluó un total de 16 productos, para elegir repelentes por su efectividad y duración de acción.  Se incluyeron siete repelentes botánicos. Y varios productos en base de DEET con concentraciones distintas.
Se probaron tres repelentes a base de DEET (que van desde 4,75% hasta 23,8 % de DEET), considerados representantes de  la gama de repelentes comunes que se compran en los Estados Unidos. También  una formulación de DEET 20%, de liberación controlada  para determinar si tuvo una duración de acción más prolongada.

Los repelentes de insectos que están disponibles para los consumidores actualmente, son productos químicos sintéticos o son derivados de plantas. El repelente de insecto de base química más ampliamente comercializada es el DEET, que se ha utilizado en todo el mundo desde 1957.
La eficacia de DEET, para repeler mosquitos está directamente relacionada con la concentración del producto químico aplicado. Sin embargo, la duración de la acción alcanza una meseta a una concentración de 50%.
 


De los repelentes no-DEET, evaluados en este estudio, ninguno fue capaz de proporcionar una protección que duró más de 1.5 horas. Sólo el repelente a base de aceite de soja, fue capaz de proporcionar una protección por un período similar, a la del producto con concentración de DEET más baja de los probados (94,6 y 88,4  minutos, respectivamente)
CITRONELA
Citronella es un género con 25 especies de plantas. Los repelentes a base de citronela   protegen durante 20 minutos o menos. No hubo diferencia significativa en el tiempo de protección entre la formulación de liberación lenta que contiene 12% de citronela y la formulación que contiene 5% (p = 0,07) o las formulaciones que contienen 10 %  de citronela (p= 0,16 y p = 0,80).
 

REPELENTES BASADOS EN PLANTAS.
Un nuevo repelente botánico fue introducido en los Estados Unidos. El repelente contiene aceite de eucalipto, los sujetos completaron tres pruebas de cada uno de los repelentes, comerciales. El repelente tuvo una media, de tiempo completo de protección de 120,1 ± 44,8 minutos, con un rango de 60 a 217 minutos.
Miles de plantas han sido probadas como posibles fuentes botánicas de repelente de insectos. La mayoría de los repelentes de insectos a base de plantas, actualmente en el mercado, contienen aceites esenciales de una o más de las siguientes plantas: citronela, cedro, eucalipto, menta, hierba de limón, geranio, y la soja.
De los productos  probados, el repelente a base de aceite de soja, era capaz de proteger de las picaduras de mosquitos durante aproximadamente 1,5 horas.
Todos los otros repelentes botánicos probado en estudios realizados, independientemente de sus ingredientes activos y formulaciones, dieron duración de protección muy corta, que van desde  3 a 20 minutos.
Estudios preliminares sugieren que los productos de aceite de eucalipto confiere una protección más duradera, que otros repelentes disponibles en base a plantas.
La mayoría de las alternativas a los repelentes aplicados tópicamente, han demostrado ser ineficaces.
No hay compuesto ingeribles, incluyendo el ajo y la tiamina (vitamina B 1), que demostraran ser capaz de repeler artrópodos que pican.
Pequeños dispositivos portátiles que emiten sonidos que se supones que ahuyentan a los mosquitos también se han demostrado ser ineficaces.
Las pulseras impregnadas con DEET o citronela de manera similar no proporcionan ninguna protección contra las picaduras, consistente con la conocida incapacidad de los repelentes para proteger más allá de 4 cm, desde el sitio de aplicación.

 

IR3535
IR3535, está clasificado por la Agencia de Protección Ambiental como bioplaguicida, debido a su similitud estructural con el aminoácido alanina. Este repelente se ha utilizado en Europa desde hace más de 20 años y fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 1999. En las pruebas de efectividad, este repelente tuvo un pobre desempeño, dando un tiempo medio de protección completa, que era un cuarto de la del producto DEET de concentración más baja probado (22,9 frente a 88,4 minutos).

Hay múltiples factores que juegan un papel en determinar la eficacia de cualquier repelente, estos factores incluyen las especies de los organismos que pican y la densidad de organismos en el entorno inmediato, la edad del usuario, sexo, nivel de actividad, y la atracción bioquímica a los artrópodos que pican; así como de la temperatura, humedad y velocidad del viento, en el ambiente.
Varios estudios, muestran que sólo los productos que contienen DEET, ofrecen una protección duradera después de una sola aplicación. Algunos repelentes derivados de plantas pueden proporcionar una eficacia de corta duración, que puede ser suficiente cuando las picaduras de artrópodos son solamente una molestia.
Las re-aplicaciónes frecuentes de estos repelentes, podrían compensar parcialmente su corta duración de acción.
Sin embargo, cuando uno viaja a un área, con enfermedades prevalentes transmitidas por mosquitos,  que podrían ser transmitidas a través de una sola picadura, el uso de repelentes que no contienen DEET parece ser poco aconsejable.
Teniendo en cuenta esta información, no se puede recomendar el uso de cualquier repelente no-DEET,  actualmente disponibles, para proporcionar una protección completa de picaduras de artrópodos para cualquier actividad sostenida al aire libre.
Aunque varios estudios muestran que los productos a base de DEET, puede brindar un  efecto repelente de larga duración, no son repelentes perfectos. DEET puede ser lavado por la transpiración o la lluvia, y su eficacia disminuye drásticamente con el aumento de las temperaturas exteriores. DEET es también un plastificante, capaz de disolver los cristales de relojes, los marcos de los vidrios, y algunos tejidos sintéticos.
Aunque el mecanismo de acción del DEET es desconocido, la teoría principal es que el producto químico perturba la función de los receptores en las antenas del mosquito que le permiten localizar los seres humanos.
DEET tiene un excelente perfil de seguridad después de 40 años de uso y casi 8 mil millones de aplicaciones en humanos.

Menos de 50 casos de efectos tóxicos graves (convulsiones) se han documentado en la literatura médica desde 1960, y tres cuartas partes de ellos se resolvieron sin secuelas. Muchos de estos casos de efectos tóxicos implican, aplicación a largo plazo, exceso del quimico, aplicación frecuente, o DEET en todo el cuerpo. No se ha encontrado correlación entre la concentración de DEET usado y el riesgo de efectos tóxicos.

Cómo usar de manera segura en los niños los productos que contienen DEET
Se pueden usar de manera segura en los niños los productos que contienen DEET . El comité a  cargo de la salud ambiental de la Academia Americana de Pediatría (AAP) manifestó recientemente: 'Los repelentes de insectos que contienen DEET con una concentración del 10% parecen ser tan seguros como los productos con una concentración del 30%  cuando se usan según las instrucciones que aparecen en la etiqueta de los productos'.  La AAP y otros expertos recomiendan el uso de repelentes con una concentración baja de DEET en los bebés que tienen más de 2 meses de edad. Otras recomendaciones sugieren que no se usen repelentes que contienen DEET hasta después que los niños hayan cumplido 2 años de edad.
INDICACIONES PARA USO EN NIÑOS.  

Siempre siga las instrucciones que aparecen en la etiqueta del producto.
 Aplique sobre la piel expuesta o la ropa. No aplique el repelente por debajo de la ropa.
 No aplique repelente en cortaduras, heridas, o piel irritada.
Retire el producto de la piel con agua y jabón cuando entre a la casa.
No rocíe aerosol ni bombee el producto en áreas cerradas.
No aplique los productos en aerosol o de bomba directamente a su cara. Rocíe sus manos y luego frótelas con cuidado sobre la cara, evitando el área de los ojos y la boca.
Los repelentes que no contienen DEET probablemente no ofrecen el mismo grado de protección contra las picaduras de mosquitos que ofrecen los productos con DEET. Los mismos, no necesariamente han sido sometidos a los rigurosos estudios por los cuales han pasado los que sí tienen DEET y su uso puede no ser seguro en los niños.
 http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/repellentupdates.htm 

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
 SAFER – HEALTHIER- PEOPLE