DEPOSICIONES EN LOS LACTANTES – FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS

La manera en que evacua un lactante, conjuntamente con las características de sus deposiciones, siempre ha sido motivo de preocupación o inquietud en los padres.
El número, color, y consistencia de las deposiciones puede presentar grandes variaciones en el mismo lactante y entre lactantes de edad similar sin una explicación aparente.
Las primeras deposiciones luego del nacimiento, son denominadas meconio, un material oscuro, viscoso, similar a un pegamento. Cuando el recién nacido (RN) comienza a amamantarse o a ingerir leche de fórmula, el meconio es remplazado por unas deposiciones de transición marrón-verdoso, frecuentemente grumosas (que condiciona unas materias fecales mas blandas)  y 4-5 días después, por deposiciones amarillo-marrones. Estos cambios en las características,  se deben a cambios en la composición de la leche materna, y a la adaptación de las enzimas digestivas del recién nacido.
El aspecto normal muestra, heces líquidas, amarillentas, grumosas, explosivas, en los alimentados con pecho.
En los alimentados con biberón, las caracteristicas son: heces mas sólidas, formadas, generalmente verdosas (por el hierro de la fórmula, que se elimina en gran medida), y en algunos casos bastante aumentadas de consistencia.

Merece una consideración especial el grupo de niños que siendo normales, evacuan de manera muy infrecuente.
 Esto está mencionado claramente en diversas publicaciones:

... en el segundo año era común que los niños tuvieran más de una deposición al día, aunque algunos niños estuvieron 2-3 días sin defecar, sin tener 'estreñimiento' clínico.   
 Lemoh J. Frequency and weight of normal stools in infancy. Arch Dis Child 1979;54:719-720
En un estudio (JPGN, 1988. 7:568-571)  donde se observaron, los hábitos evacuatorios de 240 lactantes entre 2-20 semanas de vida. La mitad alimentados con leche materna y la otra mitad con leches maternizadas.
Los niños alimentados a pecho, tuvieron un promedio mayor de deposiciones a las 2- 4 y 8 semanas, que los alimentados a biberón.
A las 16 semanas, la frecuencia promedio de las deposiciones de ambos grupos, fue de 2 por día.   
Pero el número de deposiciones, variaron, de ocho veces por día, en lactantes alimentados con leche materna de 2 semanas de vida, a ninguna deposición durante 27 días, esto se observó, en un bebé alimentado con leche materna entre las 7 y 11 semanas de vida, que permaneció perfectamente bien, sin  mostrar, signos clínicos gastrointestinales o de enfermedad, este niño, eliminó  una materia fecal blanda, y voluminosa al final de este período.
Weaver L. The bowel habit of milk-fed infant. JPGN, 1988. 7:568-571
Estos hechos muestran la necesidad, de anticipar el consejo a las madres sobre las características de las deposiciones de sus hijos, incluyendo su frecuencia, color y consistencia, durante los primeros meses de vida.
Todos los trabajadores de salud, en relación con madres deberían conocer los patrones de movimientos intestinales en lactantes.
 
 Nota: en nuestro consultorio estamos realizando una escuesta que, por ahora muestra que aproximadamente un 1% de los lactantes menores de 6 meses, alimentados exclusivamente a pecho, evacuan con mas de un día de intervalo, llegando algunos a 10 días. Personalmente he atendido un paciente menor de 3 meses, con 22 dias sin evacuar, sin ninguna complicación.