HALO DESPIGMENTADO ALREDEDOR DE UN NEVUS.

Un niño de 6 años, consulta porque, recientemente había desarrollado un anillo blanco alrededor de un  lunar en su cuello. Aunque se queja de ligera picazón, no se visualizan señales de rascado. 

• Halo Congenital Nevocellular Nevi Associated with Extralesional Vitiligo: A Case Series with Review of the Literature.  Pediatric Dermatology 2009. 26.4:414–424.
  

El halo nevus, generalmente aparece en la segunda infancia o la adolescencia, pero también han sido reportados en recién nacidos y adultos.  Puede encontrarse familiares con lesiones similares o vitíligo.

ETIOPATOGENIA: 

Aunque la patogénesis del halo nevus no se conoce completamente, varios investigadores han sugerido un mecanismo inmunológico, incluyendo un anticuerpo, y un fenómeno antimelanocito mediado por células, se han detectado anticuerpos, en pacientes con halo nevus, como en el vitíligo.
En ambas condiciones, un mayor número de células de Langerhans presentadoras de antígenos ha sido identificado en el halo del anillo.
Aunque algunos autores consideran mecanismos diferentes para ambas entidades.

• De Vijlder  C. Difference in Pathogenesis Between Vitiligo Vulgaris and Halo Nevi Associated with Vitiligo is Supported by an HLA Association Study.  Pigment Cell Research.2004, 17, 3: 270–274.

Nevus despigmentados ha sido encontrados a menudo en las personas con melanoma maligno, lo que sugiere una respuesta del huésped a antígenos melanocíticos comunes.
Halo nevus comúnmente está asociado con vitiligo, 20% a 50% de los pacientes con vitiligo han  sufrido halo nevus.
Clínicamente, ambas lesiones pueden parecer muy similares, y la presencia de antígenos de células antipigmento tanto en la piel con vitíligo,  como en sitios del halo nevus, orientan hacia un mecanismo común, para la destrucción del pigmento, mediado inmunológicamente.

• Prok  D. A Practical Approach to Evaluation Nevi in Children: Ped  Annals. 2007 36:1.
  

Diagnóstico diferencial.  

El aspecto uniforme y simétrico del nevus central, y el halo alrededor son los qué distingue al halo nevus adquirido, del fenómeno de halo irregular que ocasionalmente aparece alrededor de un melanoma.
Un anillo de hipopigmentación puede aparecer alrededor de dermatosis inflamatorias como psoriasis, liquen plano, dermatitis atópica; sin embargo, el halo no es generalmente uniforme con un borde nítido.
Cuando desaparece el nevus central, el diagnóstico diferencial incluye otras causas de hipopigmentación y despigmentación como vitíligo, o albinismo parcial.

EVOLUCIÒN DE LA LESION.

El nevus central puede desaparecer, dejando un parche despigmentado, que eventualmente se repigmenta a largo plazo, sin embargo, se observó la desaparición de sólo la mitad del nevus centrales en un período que van desde los 5 meses hasta 8 años.
Quitar el nevus central no causó repigmentación del halo, y la mitad de los pacientes  pasaron  a desarrollar múltiples nevus halo en otros sitios.

PRONOSTICO:  

El pronóstico para los halo  nevus es excelente.

El halo nevus tiende a resolver espontáneamente. No están asociados con tumores más graves, y sólo una quinta parte, desarrollan junto con vitíligo.  Como consecuencia, referir a los pacientes a un dermatólogo para biopsia adecuada, está indicado sólo para lesiones en el que el nevus central demuestra características atípicas. La observación es el tratamiento de elección para la mayoría de los halo nevus.